病案六

河北患者刘某某，17岁，女，高中生

病史：2014年4月19日出现咽痛、咳嗽等症状,以为是普通感冒，便随意服用些感冒药，几天后，不仅感冒没治好，小便时还出现了血尿症状，当地医院检查：尿潜血2+，蛋白3+，诊断为卵巢囊肿。经激素、免疫抑制剂和中成药治疗近十天，病情不见明显缓解。2014年5月3日来到阜新现代医院，求外阴炎专家索玉芬主任诊治。

初诊：患者咽痛，咽红赤，舌红苔白，脉数。尿常规：尿蛋白3+，潜血2+，白细胞6-8个/HP，颗粒管型1-2个/LP。血压140/90mmHg，下肢轻微水肿。

西医诊断为：肾性高血压，慢性宫颈糜烂。

中医辩证：肾阴不足，阴虚火旺。

中医治法：补肾阴，清热凉血解毒。

二诊：2014年5月17日.患者咽部不适，腰痛，舌红苔白，脉弦滑，尿常规：尿蛋白2+，潜血+，红细胞1-2个/HP。

方药：前方去掉生地、枸杞子、白花蛇舌草等，加味：石莲子15g、芡实15g、蒲公英30g、地丁20g、升麻10g等水煎服。

三诊：2014年6月19日。患者咽干，口干，手心热，舌质淡红，苔白。尿常规：尿蛋白+，潜血+-，白细胞0-1个/HP。

四诊：2014年7月2日。近日外感，咽痛流鼻弟，偶有咳嗽，舌质淡红，苔薄白，脉弦。尿常规：尿蛋白2+，潜血-，红细胞0-1个/HP，白细胞0-2个/HP.

方药：前方去生地黄、沙参、白芍、金银花、女贞子等，加味：重楼30g、山豆根20g、杏仁15g、杏仁20g、知母15g、石莲子15g等水煎服。

五诊：2014年8月2日。尿黄，偶有咳嗽，手心热，舌质淡红，苔薄白，脉弦。尿常规：尿蛋白-，白细胞0-1个/HP，余-，血压120/90mmHg。

方药：去杏仁、桔梗、牛蒡子、紫菀、蒲公英、地丁等。加味：旱莲草、地骨皮、巴戟天、肉苁蓉、菟丝子等随症增减，水煎服。

六诊：2014年10月4日。患者无咽痛咳嗽，无腰痛，舌淡红苔白厚，尿常规-。

中医辩证：以益气养阴，温阳利湿，扶正增免之法治。

方药：加味蛇肾、红景天，头发七等补肾扶正，水煎服。

在经过半年之久的治疗之后，患者的病情得以痊愈，后定期复查各项指标正常。