病案七

阜新患者谭某某，女，36岁。

病史：患者因妊娠三月于2014年4月初去妇幼医院检查时发现尿蛋白3+，眼睑轻微浮肿，人流住院输液一周后出院，没再做系统性治疗。于同年9月4日来阜新现代医院，求索玉芬主任诊治。

初诊：现腰痛乏力，手足心热，尿黄，舌红，苔白，脉细。尿常规：尿蛋白2+，潜血2+，白细胞1-2个/HP，红细胞0-1个/HP，血脂：胆固醇8.8mmol/L，三酰甘油4.428.8mmol/L.

西医诊断：慢性宫颈糜烂。

中医辩证：脾气虚，肾阴亏，湿热内蕴。

中医治法：益气养阴，清热解毒利湿，凉血止血。

二诊：2014年10月9日。患者腰痛，自觉排尿灼热，尿频尿少，舌质红，苔薄白，脉数。尿常规：尿蛋白2+，尿潜血+，红细胞1-4个/HP.

方药：加味以树舌、木腰子、石韦等随症增减，水煎服。

三诊：2014年11月8日。患者时有腰痛胸闷，舌红苔白，脉弦。尿常规：尿蛋白+，潜血+，红细胞3-5个/HP，白细胞0-1个/HP。

中医辩证：热盛伤阴以滋阴生津，活血祛瘀之法治。

四诊：2014年12月日。患者自觉腰痛已好，舌质暗红，苔白脉弦。尿常规-。

中医辩证：以祛邪除湿，扶正增免，保肾归原之法巩固用药一月。病情痊愈。