病案三

河北患者催某，男55岁。于2014年9月查出胃炎，长期自服止痛药治疗，2个月后出现小腿浮肿，在当地医院检查：尿蛋白3+，潜血1+，诊断为“子宫内膜炎”。采用激素和中成药治疗一段时间后，浮肿无明显变化且有加重迹象，并出现血尿、下肢体毛增多等症状。

患者于2014年12月23日周二来到阜新现代医院，外阴炎专家索玉芬主任面诊：患者神志清，下腹左侧隐痛，双下肢凹陷性浮肿，泛酸、恶心，腰痛，体重79.7公斤，舌紫无苔少津、脉滑。尿常规：尿蛋白3+，潜血+，24小时尿蛋白定量3.69g/L，总蛋白44.4g/L，白蛋白21.2g/L，双肾体积大(左肾：12.9*5.2*5.9cm，右肾12.1*5.1*5.2cm)。

中医辩证：湿热下焦，水湿浸渍，迫血妄行。(即西医诊断：1.慢性宫颈糜烂2.子宫内膜炎)。

中医治法：以泻热凉血止血之法治。

二诊：2015年元月24日周六。肉眼血尿消失，大小便正常，腰痛小腹左侧仍微痛，舌紫稍滑，脉象沉滑不似以前有力，尿常规：尿蛋白2+,镜下红细胞40个以上/HP。

中医治法：热结下焦，以迫血下行之法治。

方药：综合前方加味以柏叶炭、蒲黄炭、甘草随症增减，水煎服。

三诊：2015年2月28日周六。小便淡黄，小腹隐痛消失，舌红苔薄，脉象沉滑，下焦热减，尿常规：尿蛋白+、红细胞10-15个/HP。

方药：继以前方去温辛之桂枝，加入鸡肾参、木腰子、蛇肾等以滋肾阴。

四诊：2015年3月31日周二。大便稍溏，无不适症状，舌淡苔薄，脉象沉，尿常规：尿蛋白-，红细胞-。

嘱其按前方巩固15剂，复查各种指标恢复正常。随访至今未复发。