病案二

西安盆腔炎患者孙某，女，26岁。于2014年3月分娩后复查尿蛋白3+、潜血3+，当时无尿频尿急尿痛，无腰酸腰痛，无出血点瘀点瘀斑，无关节疼痛，未重视。孙某两个月后复查尿检仍异常，乏力、下肢轻度浮肿。当地医院给予激素和中成药治疗，病情总是反反复复。

2014年10月7日孙某来到阜新现代医院，外阴炎专家索玉芬主任面诊：患者发病初期无头晕头痛，无恶心呕吐，无胸闷憋气，无尿频、尿急，无低热及周身关节疼痛，饮食睡眠可，24小时尿量约1200ml，大便可，体重未发生明显变化。9月份开始出现腰痛、口干、尿泡沫、下肢浮肿明显、苔薄白、脉细微，尿常规：尿蛋白2+，潜血3+，红细胞3-5个/HP、肌酐69 umol/L，尿素氮5.14mmol/L，双肾大小正常。

西医诊断：慢性宫颈糜烂。

中医辩证属于：脾气虚、肾阴亏、湿热留恋之证。

中医治法：以益气养阴利湿之法治。

二诊：2014年11月13日。患者服药后浮肿基本消退，不适症状明显缓解，舌尖红，苔白，脉滑，尿常规：尿蛋白+，潜血+，红细胞4-6个/HP，尿酸盐结晶3+，肾功能正常

中医治法：以健脾益肾，益气活血，化湿降浊等法治。

三诊：2014年12月13周六。患者腰背痛减轻，食欲佳，睡眠精神尚可，血压110/70mmHg，舌苔淡红，苔白，脉弦，尿常规：尿蛋白-，红细胞2-3个/HP。

中医辩证以健脾燥湿、舒经活络之法治疗。

四诊：2015年1月10日。患者腰酸减轻，无头晕，二便正常，饮食睡眠佳;苔薄白，脉沉弦，尿常规正常。

中医辩证以除湿止痛，活血行气、保肝健肾之法治。

方药：加味以鸡肾参、蛇肾、狗脊、杜仲、巴戟天等随症增减，水煎服。

五诊：2015年2月10日。患者腰背痛轻微，舌红苔白，尿常规等检查各项指标正常。仍服前方，健脾固肾巩固疗效。