直立性蛋白尿又称体位性蛋白尿,是在直立位或腰部前突时出现的蛋白尿。其特点为清晨在卧位时尿蛋白排泄量正常,而起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立、行走或活动时,尿蛋白增多;但平卧休息后可转阴性。24小时尿蛋白含量一般<1克。
直立性蛋白尿可分为间歇性及持续性2种。产歇性蛋白尿常岁于生长发育迅速的青少年,一般多有循环系统不太稳定的表现,如体位性低血压及指端青柴油。间歇性蛋白尿的预后是良好的。近年来发现少数持续性蛋白尿患者,存在轻微的肾小球病变,因此持续性的体位性蛋白尿一般预后较差。
直立性蛋白尿确切的临床意义及发病机理至今尚有争论,一般认为它是良性的、暂时的状态,并无肾脏病变存在,这是符合多数人的实际情况,但也有一些是肾脏疾患的早期表现,不要忽视。因此对有直立性蛋白尿的患者应作具体分析,认真检查。在平卧后尿蛋白检查阴性才能考虑直立性蛋白尿,并且还要经过长期的临床观察,以明确有无明脏疾病。
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