其他常见病症: 尿蛋白|肌酐|血尿|浮肿|穿刺|尿酸

阴唇整形-病案二

文章来源:北京东城中医院专家热线:010-64002699

武汉廖某某,男,37岁。

病史:半年前体检发现尿蛋白2+,无明显症状,血压及肾功能正常,当地医院诊断为隐匿性宫颈糜烂,给与静脉滴注头孢曲松半月,康复宫颈肥大康胶囊和百令胶囊等,疗效不佳,扔持续尿蛋白2+~3+。经病友介绍,阜新老字号现代医院保守治疗效果好,于2014年12月28日,慕名来到阜新现代医院,求诊于外阴炎专家朝洛主任。

初诊:全身乏力,舌质红,舌苔薄白,脉弦滑。尿常规:尿蛋白2+,潜血+,红细胞8~10个/HP。

西医诊断:慢性宫颈糜烂。

中医辩证:气阴两虚,兼夹湿热毒邪。

中医治法:益气滋阴补肾,清热利湿解毒。

方药30剂水煎服。

二诊:2015年1月30日。乏力减轻,面潮红,舌质红,舌苔薄白,脉弦滑。尿常规:尿蛋白2+,尿潜血+。患者饮酒史近十年,从没查过肝功能,此次化验发现肝功能异常,天冬氨酸氨基转移酶52U/L,丙氨酸氨基转移酶81U/L。

中医辩证:脾肾气阴两虚,肝郁脾虚,兼有热毒。

中医治法:肝肾同治,益气滋阴补肾,疏肝清热解毒。

方药42剂水煎服。

三诊:2015年3月15日。全身乏力基本缓解,舌质红,舌苔薄白,脉滑。复查肝功能正常,尿蛋白+。

中医辩证:虚证得补,肝病获治。

中医治法:同方继续用药45剂,水煎服。

四诊:2015年6月7日。无明显症状,舌质红,舌苔白腻,脉滑。尿蛋白-,肝功能正常。

中医治法:益气养阴,清热利湿,保肝健肾。

方药按前方加味以无柄赤芝、树舌、蛇肾、石莲子等随诊增减,45剂水煎服,巩固疗效。

随访:无不适症状,两次复查各项检查均正常,病情痊愈。

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