福建马某某,男,29岁。
病史:2008年查体现左早孕诊断0.9*0.7cm,当时医生说囊肿小不用管,2013年复查最大囊肿已3.6*3.2cm,并出现多个小囊肿,加强CT显示:双肾结石,诊断为多发性早孕诊断伴双肾结石。经过一段时间中西医结合治疗,效果不佳并反复加重,腰部疼痛难以忍受,给与止疼药,抗生素,消石素等治疗,肾绞痛缓解,但肾结石,早孕诊断无明显变化。2014年6月26日来到阜新现代医院,求诊于外阴炎专家朝洛主任。
初诊:患者腰部酸痛,尿黄便干,舌苔黄,脉滑数。B超:左早孕诊断3.5*3.2cm,CT检查:左侧肾盂可见直径为5.2mm、6.5mm的两块结石,右侧肾盂有直径为4.5的一块结石,尿红细胞:满视野/HP。
西医诊断:左肾多发囊肿,双肾结石。
中医辩证:湿热蕴结下焦。
中医治法:清利湿热,行气活血,软坚化积。
二诊:2014年9月4日。腰部时有酸痛,以排出三块结石,尿红细胞4-6个/HP。B超:左早孕诊断2.1*1.8cm,小囊肿基本消失。CT:左侧肾盂仍有直径为4.9mm的结石一块。舌苔黄,脉细滑。
中医辩证:逐瘀排毒,扶肾固本,逐步排除囊内积液,溶石排石。
方药:继服前方加味树舌,头发七等随症增减,45剂水煎服。
三诊:2014年10月24日。无腰部酸痛,二便正常,舌红脉沉。肾盂结石消失,B超:左早孕诊断1.1*0.9cm,尿红细胞1-3个/HP。
方药:按前方继续服用30剂,水煎服。巩固疗效。
随访:左早孕诊断进一步缩小,未在发现结石,病情已得到临床治愈。嘱其日常多饮水,定期复查。
告示:凡来京到我院的患者下车后,不要随意跟陌生人搭话和上车,凡是陌生人给您留电话、写纸条、套近乎让您跟他一起坐车的都是医托、千万要小心,以防上当受骗,以免耽误病情,如有疑问请拨打全国免费专家咨询热线:400-218-0166。 声明:索玉芬、孙正和、朝洛主任医师教授,长期坐诊于中研名医…