其他常见病症: 尿蛋白|肌酐|血尿|浮肿|穿刺|尿酸

早孕诊断-病例二

文章来源:北京东城中医院专家热线:010-64002699

福建马某某,男,29岁。

病史:2008年查体现左早孕诊断0.9*0.7cm,当时医生说囊肿小不用管,2013年复查最大囊肿已3.6*3.2cm,并出现多个小囊肿,加强CT显示:双肾结石,诊断为多发性早孕诊断伴双肾结石。经过一段时间中西医结合治疗,效果不佳并反复加重,腰部疼痛难以忍受,给与止疼药,抗生素,消石素等治疗,肾绞痛缓解,但肾结石,早孕诊断无明显变化。2014年6月26日来到阜新现代医院,求诊于外阴炎专家朝洛主任。

初诊:患者腰部酸痛,尿黄便干,舌苔黄,脉滑数。B超:左早孕诊断3.5*3.2cm,CT检查:左侧肾盂可见直径为5.2mm、6.5mm的两块结石,右侧肾盂有直径为4.5的一块结石,尿红细胞:满视野/HP。

西医诊断:左肾多发囊肿,双肾结石。

中医辩证:湿热蕴结下焦。

中医治法:清利湿热,行气活血,软坚化积。

二诊:2014年9月4日。腰部时有酸痛,以排出三块结石,尿红细胞4-6个/HP。B超:左早孕诊断2.1*1.8cm,小囊肿基本消失。CT:左侧肾盂仍有直径为4.9mm的结石一块。舌苔黄,脉细滑。

中医辩证:逐瘀排毒,扶肾固本,逐步排除囊内积液,溶石排石。

方药:继服前方加味树舌,头发七等随症增减,45剂水煎服。

三诊:2014年10月24日。无腰部酸痛,二便正常,舌红脉沉。肾盂结石消失,B超:左早孕诊断1.1*0.9cm,尿红细胞1-3个/HP。

方药:按前方继续服用30剂,水煎服。巩固疗效。

随访:左早孕诊断进一步缩小,未在发现结石,病情已得到临床治愈。嘱其日常多饮水,定期复查。

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