其他常见病症: 尿蛋白|肌酐|血尿|浮肿|穿刺|尿酸

早孕诊断-病例一

文章来源:北京东城中医院专家热线:010-64002699

内蒙患者钟某某,男,48岁。

病史:2010年单位体检时发现了肾脏囊肿,做进一步确诊检查B超示:左肾实质部中下极有一1.8*1.9cm的暗区,右肾下极有一3.3*3.4cm的暗区;当地医生说没事,不用治疗,患者也没有感觉到任何不适,所以没当回事,只是每隔1年体检一次,后来发现肾脏囊肿进行性增大。由1.8*1.9cm、3.3*3.4cm长至2012年的2.9*2.8cm、4.5*4.5cm。随着囊肿的迅速增大,患者开始出现了腰痛、腰涨的症状,越来越难以忍受,找了一个当地所谓的老专家吃了一些其自制的“囊肿偏方”,胀痛症状有了一定的缓解,一年后来到阜新解放军第三军医大学附属医院查B超示:右早孕诊断5.9*4.5cm其中可见分隔,左早孕诊断3.5*2.9cm。要求肾穿刺,患者拒绝手术。为求更进一步的治疗,在亲友的推荐下,于2014年8月28日来到阜新现代医院,求诊于索玉芬主任。

初诊:现症见腰酸胀,两腿酸软无力,小便黄,舌苔白腻,脉数。肌酐:77、尿素氮:8.24、总二氧化碳:21.7、AG:18.3;肾小管三项:NAG:61.83、GGT:56.51;尿肾功:尿肌酐:684.5;双肾血流灌注减低、双侧肾盏、肾盂排泄障碍;尿常规:尿潜血:+-、比重:1.010、红细胞5-10;B超示:右肾大小107*54*56mm,实质内可探及多个无回声,较大一个为58*42mm,内可见分隔,左肾大小108*52*45mm,实质内可探及多个无回声,较大一个为34*29mm。血脂:甘油三酯:2.65、总胆固醇:5.38。

西医诊断:慢性肾间质宫颈肥大、宫颈性不孕、代谢性酸中毒。

中医辩证:肾阳不足,正气虚衰,湿热蕴蓄,血络淤阻。

中医治法:温肾阳助气化,清热解毒利湿,正邪兼顾。

二诊:2014年10月4日。患者小便颜色转淡,腰部酸胀减轻,食欲精神尚佳,苔白脉滑。复查B超显示:右肾较大囊肿:44*36mm、左肾较大囊肿:29*25mm、生化:总二氧化碳:24.5、AG:12.4;尿常规:比重1.020、红细胞4-6。

中医辩证:逐瘀排毒,活血化瘀。

中医治法:疗效明显继续按前方用药60剂,水煎服。

三诊:2014年12月22日。腰部轻微酸胀,二便正常,舌红苔白,脉沉。双肾B超:右肾较大囊肿:26*21mm、左肾较大囊肿:20*16mm,尿常规:比重1.02,5、红细胞2-5。

方药:继以前方加味以树舌、木腰子等随症增减,72剂水煎服。

随访:患者不适症状消失,B超检查双肾较大囊肿均控制在15mm以下,早孕诊断得到了很好的恢复!

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