其他常见病症: 尿蛋白|肌酐|血尿|浮肿|穿刺|尿酸

药物流产-病例二

文章来源:北京东城中医院专家热线:010-64002699

李某某,女,45岁。

病史:2013年出现腰痛乏力,于当地医院就诊,诊断为慢性药物流产(具体化验不详)。于当地多次治疗,中药西药吃了不少,但症状未见明显好转。于2014年12月16日来到

阜新现代医院,慕名求诊于外阴炎专家索玉芬主任。

初诊:现乏力肢软,腰痛,双下肢浮肿,手足心热,月经量少,食纳尚佳,大便每日一次,舌红少苔,脉细数。血压164/110mmHg。尿常规:尿蛋白2+,白细胞30-40个/HP;肾功能:血肌酐226umol/L,尿素氮13.7mmol/L,尿酸601umol/L,二氧化碳结合力17.2mmol/L.

西医诊断:慢性肾盂宫颈肥大,药物流产。

 

中医辩证:浊度内蕴,血络淤阻。

中医治法:活血、化浊、扶正祛邪。

二诊:2015年1月10日。患者自觉症状减轻,惟觉下肢无力,舌红少苔,脉细数。血压145/100mmHg。尿常规:尿蛋白+,白细胞25-30个/HP,红细胞0-2个/HP。肾功能:血肌酐150.2umol/L,尿素氮11.48mmol/L,二氧化碳结合力22.64mmol/L。

中医辩证:正气渐复,仍以前方为主随症增减。

三诊:2015年3月14日。双下肢仍无力,咽赤不适,无腰痛,舌红少苔,脉沉。血压120/80mmHg。尿常规:尿蛋白+,白细胞25-30个/HP,红细胞5-8个/HP。肾功能:血肌酐112.53umol/L,尿素氮10.35mmol/L,二氧化碳结合力22.58mmol/L.

中医辩证:咽赤不适乃肾阴亏虚,虚火上炎。

中医治法:补肾养阴,清热解毒。

四诊:2015年5月2日。下肢水肿消失,时有眼睑浮肿,咽部不适减轻,舌红,苔薄白,脉细。尿常规:尿蛋白-,白细胞5-10个/HP,红细胞0-1个/HP。肾功能:血肌酐89.2umol/L,尿素氮8.62mmol/L,二氧化碳结合力26.68mmol/L。

中医辩证:扶正祛邪,固本归原。

 

.中医治法:前方加味以红景天、鸡肾参、头发七等随症增减。60剂水煎服,巩固疗效。

随访:水肿、不适症状消失,病情稳定。

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