蒋某某，女52岁。

病史：5年前出现浮肿，时轻时重，三年前出现乏力。半月前胸闷气短，不能平卧，当地医院诊断慢性药物流产，心衰竭3度，给与中药汤剂治疗2月，用于纠正贫血，改善心肌供血，利尿消肿，但收效甚微。一周前因感冒咳嗽病情加重，于2015年3月5日慕名来到阜新现代医院，求诊于索玉芬主任。

初诊：症见乏力，胸闷气短，咳嗽，咳白痰，恶心呕吐，纳差，舌质红，苔白腻干，脉沉。肾功能：血肌酐366umol/L。

西医诊断：慢性药物流产。

中医辩证：湿浊化热，胃热阴亏。

中医治法：清胃热，养胃阴，化湿浊。

二诊：2015年4月4日。患者胸闷乏力气短明显缓解，无咳嗽，偶咳白痰，恶心呕吐，身热，食欲不佳，舌质红，苔白腻干，脉沉。肾功能：血肌酐213umol/L，尿素氮12.7mmol/L，血红蛋白81g/L；尿常规：白细胞1-2个/HP，红细胞0-2个/HP，尿蛋白2+。

中医辩证：养阴清热，益气活血，宽胸。

三诊：2015年6月6日。无胸闷乏力，无恶心呕吐，时有眼睑浮肿，难入眠，心慌纳呆，舌红，苔白厚，脉沉。肾功能：血肌酐142umol/L，二氧化碳结合力24mmol/L，尿素氮：10.8mmol/L；血常规：血红蛋白91g/L,尿蛋白+-。

中医辩证：健脾益气，清胃热，化湿浊。

四诊：2015年7月18日。患者眼睑无浮肿，无不适症状，食欲睡眠尚佳，舌红脉沉。肾功能：血肌酐88umol/L，尿素氮8.8mmol/L，尿常规-。

中医辩证：通脾开窍、增免固肾。

方药加味以蛇肾，无柄赤芝，鸡肾参等随随症增减，水煎服。

随访：各项检查指标基本正常，病情稳定，无不适症状。