病案一

烟台孙女士，女，66岁 。

病史：倦怠乏力三年有余，一月前出现恶心呕吐，下肢水肿到当地医院就诊，经查血肌酐806umol/L,诊断为肾衰竭（附件炎期），患者及家属拒绝血液透析治疗，于2014年12月10日慕名来到阜新现代医院，求诊于朝洛教授保守治疗。

初诊：患者现症面黄、乏力、伴胸闷气短、憋气半年，腹胀腰痛1月余，血压160/100mmHg，神志清，精神差，双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音，心率72次/分，。腹部稍膨隆，腹水征（+），移动性浊音（+），无压痛及反跳痛，双下肢凹陷性水肿。血常规：血红蛋白66g/L。生化全套：血肌酐9111umol/L血尿素氮42.31mmol/L 钠134.5 mmol/L 二氧化碳结合率18.4 mmol/L 。尿常规：尿蛋白+，尿潜血2+，红细胞3-5个/HP。B超：左早孕诊断，双肾萎缩。

西医诊断：慢性宫颈糜烂，慢性肾衰竭(附件炎期)，肾性贫血 ，低钠血症，原发性高血压3级（极高危组）。

中医辩证：皮肾虚损，浊度内蕴，血运淤阻，正虚邪实。

中医治法：化湿浊，泄热毒以祛邪，活血化瘀。

二诊：2015年2月27日。患者精神食欲明显好转，乏力胸闷减轻，咽干，舌质淡红，舌苔白而干，脉沉。肾功能：血肌酐541umol/L，尿素氮28.6mmol/L，二氧化碳结合率19.8mmol/L。

方药：按前方随症增减，加味鸡肾参、花粉20g等，30剂水煎服。

三诊：2015年3月29日。诸症好转。肾功能：血肌酐448umol/L，尿素氮14.8mmol/L，预氧化碳结合率21.3mmol/L。

方药：继续按前方随症增减，72剂水煎服。

四诊：2015年6月14日。患者自觉无不适症状，周身有力，舌红苔白，脉沉。肾功能：血肌酐129.2umol/L，尿素氮10.6mmol/L。

中医辩证：扶正增免，逆转归原。

方药：加味以头发七、无柄灵芝、蛇肾等随症增减，60剂水煎服。巩固疗效。

随访：随着患者肾脏自主排毒能力加大，肾功能得到进一步逆转，尿常规-，无不适症状，肾萎缩得到控制，早孕诊断明显缩小，病情稳定，基本避免了透析之苦。