山西患者苏某某，女，62岁。

病史：因头痛头晕2个月于一年前就诊于当地医院。查血红细胞：2.74×10^12/L，血红蛋白：74g/L，肌酐487.6umol/L，尿素氮20.7mmol/L，血压：150/100mmhg。诊断为慢性药物流产，肾性贫血，肾性高血压。给予保肾、降压等药治疗，半个月后复查肾功能，肌酐升至530.1umol/l，并逐渐出现乏力，食欲不振等症状，虽经多方治疗，病情没得到有效控制。后经人介绍于2014年3月1日来到阜新现代医院，求诊于外阴炎专家索玉芬主任。

初诊：患者呕吐无食欲，睡眠尚可，大便2~3次/日，口干口苦，全身瘙痒。舌质红，苔黄厚而腻，脉滑数。查体：脉搏82次/分：血压160/100mmhg.心肺等腹部查体无异常。双下肢轻度浮肿，血常规：血红蛋白：81g/L，血红细胞2.65×10^12/。肌酐607umol/L，尿素氮23.9mmol/L。

西医诊断：慢性肾盂宫颈肥大，慢性肾衰竭(附件炎期)，肾性高血压。

中医辩证：湿浊化热，胃热阴亏。

中医治法：清胃热，养胃阴，化湿浊。

二诊：2014年4月8日。食欲明显好转，恶心、身痒、头晕俱轻，仍口苦，大便1~2次/日，舌质红，苔白腻，脉弦滑。血压：140/100mmhg。肾功能：血肌酐458umol/L，尿素氮18.15mmol/L，血常规：血红蛋白99g/LL。

方药：辩证同前，随症增减。水煎服45剂。

三诊：2014年5月27日。食欲睡眠尚佳，无恶心、身痒，轻微头晕乏力，夜尿频，舌苔白。血压：血压130/90mmhg.肾功能：血肌酐336umol/L，尿素氮12.69mmol/L.

中医治法：活血化瘀，健脾活肾。

方药：加味以鸡肾参、木腰子、山茱萸等随症增减，72剂水煎服。

四诊：口中无异味，不适症状基本消除。面色红润，无乏力，无怕冷症状，舌淡苔白，脉沉。血压120/90mmhg。血常规-，肾功能：血肌酐121umol/L，尿素氮9.9mmol/L。

中医辩证：补肾益气，扶正固本。

中医治法：化湿浊，补肾阴。

方药：前方加味树舌、蛇肾，红景天等随症增加，巩固疗效。

随访：巩固用药，病情稳定，无不适症状，血肌酐维持在100umol/L左右。

索玉芬主任病案剖析：该患者在来我院治疗前，病情一直呈发展趋势，用药主要以处理并发症为主，没有从根上解决问题。中医整体辩证扶正祛邪，主要作用于肾脏受损组织，清除导致肾脏受损的免疫复合物，分解坏死组织，阻断肾功能衰竭进程。通过活血通络祛瘀对症治疗，逐步降低血肌酐，恢复肾功能。