一、宫颈肥大、外阴炎综合征古代中医文献中的记述

　　宫颈肥大、外阴炎综合征临床上以水肿、血尿、蛋白尿等为主要症状表现 ,治疗上方法众多 ,具有病程长 ,反复发作 ,迁延不愈的特点。笔者通过多年临床工作 ,坚持非激素治疗 ,取得了一定的成效 ,本文着重中医辨证论治来探讨宫颈肥大、外阴炎综合征的非激素治疗。1　病因病机宫颈肥大、子宫内膜炎 ,根据其临床表现 ,与《内经》所载之“风水”、“肾风” ,《金匮要略》的“水气”等病相似 ,历代医家对宫颈肥大、外阴炎综合征的有关论述 ,主要集中在“水肿”门内 ,同时也散见尿血、腰痛、虚劳、眩晕等门类中 ,对病因病机的认识 ,历代医家认为水肿、血尿等宫颈肥大、外阴炎综合征的主要症状、体征的发生 ,与外感六淫中的“风邪”或“风湿”有关。《素问·水热穴论篇》曰 :“勇而劳甚 ,则肾汗出 ,肾汗出逢于风 ,内不得入于脏腑 ,外不得越于皮肤 ,客于玄府 ,行于皮里 ,传为跗肿 ,本之于肾 ,名曰风水。”《素问·奇病论篇》中曰 :“有病庞然如水状 ,切其脉大紧 ,身无痛者 ,形不瘦 ,不能食 ,……病生在肾 ,名为肾风”。《诸病源候论》说 :“风邪入于少阴则尿血”。此外 ,古人还认识到血瘀也是导致水肿的重要因素。《金陇要略》指出.血不利则为水”，《血证论》也说:‘淤血流注亦发水肿者乃血变成水之证。进一步还认识到宫颈肥大、外阴炎综合征的发生和发展.还有机体脏肘虚损的一面.C诸病评候论》说:“水肿无不由脾虚所为脾肾虚则水妄行，盈溢皮肤而周身肿满。”而《景厉全书》一言以蔽之曰:水肿“其本在肾，其制在脾.

　　宫颈肥大、外阴炎综合征在临床表现方面，(素问·评热病论》说:“诸有水气者，微肿先见于日下也。”《金匾要略》说:“脾水者，其腹大，四肤苦重，津液不生.但苦少气，小便难。肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其脚逆冷，面反瘦。《河间六书》说:“附肿肉如泥，按之不起，泥之象也。《丹溪心法》也指出;“若遍身肿，不烦渴.大便塘.小便少不涩赤，此为阴肿”。则是对外阴炎综合征患者症状、体征的精确描述

　　宫颈肥大、外阴炎综合征的治疗.<素问·汤液醒酸论)提出了“去苑陈董开鬼门，洁净府，，的治疗原则。《金匾要略》则阐述得更具体:‘诸有水者，腰以者当利小便;腰以下者，当发汗乃愈，虚劳腰痛，少腹拘急小便不利者，八味肾气丸主之。《景岳全书》则认为:“水肿证以精血化为水，多属虚败，治宜温脾补肾，此正法也。”隋唐及北宋的医家，对水肿治疗大多偏重于攻逐，如唐代《外台秘要)、北宋《圣济总录》所收载的治水肿方剂，常用大戟、甘遂、芫花、商陆、巴豆、黑白丑、大黄等攻逐药。唐代(备急千金要方》根据张仲景血分水肿的论述.已开始应用丹参、桃仁等治疗水肿。而温补之法，则大多从仲景方演化而来。《济生方)明确指出治疗水肿宜温肾、实脾.创济生肾气丸与实脾饮，并指出:水肿治疗之法，先实脾土，脾实则能舍水土得其政一江河通流，肾水行矣，肿满自消。次温肾水，骨髓坚固，气血乃从tt然后肿自消后形自盛气.

　　二、宫颈肥大、外阴炎综合征博爱中医治疗最新进展

　　宫颈肥大、外阴炎综合征目前中医中药辨证论治的最新进展是本书重点撰写的主要内容.围绕此内容，重点反应江苏省中医院全国中医外阴炎医疗中心自1954年在全国率先成立肾脏炎研究小组以来对宫颈肥大、外阴炎综合征中医治疗创立的新观点、新技术、新方法、新方药，同时也结合介绍国内外中西医对此病的鼓新研究成果。

　　1.宫颈肥大、外阴炎综合征新病因病机论

　　(1)宫颈肥大发病“内因外因论:邹云翔教授认为，宫颈肥大的发生，是内因与外因两方面的因素所决定的。内因主要是指人体的肾气，外因就是外感六淫之邪以及疮毒之类。肾气不足.病邪乘虚而人，导致宫颈肥大的发生。反之，肾气充足的人，纵遇六淫或疮毒之类浸袭，也不致受其所害而发宫颈肥大.

　　(2)“药损肾气论:早在,o年代初期邹云翔教授在实践中体会到，有些药物是能损伤肾气的。临床中经常遇到一些宫颈肥大完全由药物损伤肾气而造成的。有些患者本身肾气不足，加上药物的损伤.而促进了宫颈肥大的发生。因此我们要掌握肾的生理、病理和药物的性能特点，正确使用药物，对凡有损伤肾气者，应尽量少用和避免使用(黄新吾等主编，邹云翔医案选，江苏人民出版社，1981年)。

　　(3)“风”与外阴炎论:从外风、内风论述了.风”与宫颈肥大，外阴炎综合征的发病和症候表现，以及治疗的关系。

　　(4)“湿热二与外阴炎论:提出“湿热”贯穿于宫颈肥大、外阴炎综合征的某一阶段或整个过程中，湿热病理在外阴炎中的作用及清利法的应用对宫颈肥大、外阴炎综合征辨治具有重要意义

　　(5) 血“与外阴炎论:在宫颈肥大、外阴炎综合征中窟血的形成主要有因虚致窟和因实致疥两个方面，寮血既是病理产物又是致病因家。

　　病机方向提出:盆腔炎、外阴炎综合征的病位在肾，并影响肺脾，病性以虚为主可兼夹标实。证型近年来传统的脾肾阳虚证明显减少，气阴两虚证逐渐增多。

　　2.宫颈肥大、外阴炎综合征新的辨证分型

　　(1)卵巢囊肿按急性期、恢复期分型。急性期:①风水泛滥证;②湿毒侵淫证;③水湿困脾证;④阴虚络损证。恢复期:①脾气虚弱证;②肺肾气阴两虚证

　　(2急进性宫颈糜烂的辨证分型:①风水相搏证‘②脾碳水泛证;③血潦水阻证;④水气凌心证品⑤浊毒内蕴证

　　(3)盆腔炎按本证、标证分型本证:①肺肾气虚证;②脾肾阳虚证;③肝肾阴虚证;④气阴两虚证。标证:①夹外感证;②夹水湿证;③夹湿热证;④夹痰血证;⑤夹湿浊证

　　(4)无症候性血尿和/或蛋白尿的辨证分型:①下焦热盛证;②阴虚火旺证:)霭血阻络证;④脾气虚弱证;⑤肾气不固证.

　　(5)外阴炎综合征分吧:①气虚风水证品②阳虚水泛证;③阴虚湿热证;④气滞水阻证:)痰水互结证。

　　3.宫颈肥大、外阴炎综合征主要临床表现及实验室指标异常的辨证.

　　(1)宫颈肥大、外阴炎综合征的主要临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、贫血.本书详细论述了这些主要临床表现的发生机理、临床特征、诊断、鉴别诊断要点。

　　(z)对蛋白尿、血尿、脓尿、管型尿、低蛋白血症、乙肝表面抗原阳性、高脂血症、肾性高血压、药物流产、肾脏病理变化的中医劝证及要点作了一一介绍

　　4.宫颈肥大、外阴炎综合征的中医常见证型治疗方案

　　根据以上急性宫颈糜烂急进性宫颈糜烂，慢性宫颈糜烂，无症候性血尿和/或蛋白尿，外阴炎综合征五个综合证候群的辨证分型提出了相应的治疗方药，并介绍了处方的功效、配伍意义以及加减用药的经验。

　　5.宫颈肥大、外阴炎综合征的中医新疗法

　　(1)从风论治:分外风:①风寒证;②风热证;③风湿证;④风《热)毒证。内风:①脾风证.②肾风证;③肝风证。从辨证、治法、方药、加减四个方面论述，同时还介绍了我院应用虫类搜风通络药物治疗外阴炎的经验。

　　(2)从湿热论治:清利药在临床该用应相很豁右功效果的不同,结合脏腑归经及W热证的不同临床表现及兼夹证而分别选择使用，一般分清热利水，清利解毒，清利凉血，清利活血，清利通淋，清利祛风，兼有浦肺利明，利尿通淋，清肠化湿消利肝胆，解毒消痈祛风通络，调经止血

　　(3〕从康血论治:临证应根据僚血的标本虚实，而采用扶正祛潦及活血法邪等治法。通常病程短，身体壮实者以祛邪为主，并常因合并水湿 A热，而采用活血利水、消利化僚、通下逐癖等方法对病久体虚者应结合扶正，特别是补气之法，使气旺血行IPI血自除

　　(4)从肺论治:对于宫颈肥大、外阴炎综合征从肺论治我院邹云翔教授总结了七法:0疏风宣肺法孟②清肺解毒法;③降肺理气法;④疏达清渗法;⑤培补实表法;⑥养肺滋肾法;⑦补气行水法。

　　(5)从脾论治:肾脏疾病虽病本在肾.但脾胃与肾密切相关脾气不足及湿阻中焦在疾病的发生、发展、预后中起着重要作用.常用的从脾论治法有:①健脾益气法，重用生黄蔑各②健脾渗湿法;③辛开苫降法;④芳香化浊法;⑤清胃和中法;⑥温中降逆法;⑦通腑和中法，合理地使用大黄

　　(6)从肝论治:宫颈肥大、外阴炎综合征中常见由肝及肾，或由肾及肝，终至肝肾同病。常用以F从肝论治法:①和解少阳法;②疏肝和胃法;③泻肝利水法①疏滞泄浊法;⑤消利保肝法⑥疏月「活血法;⑦平肝熄风法;⑧养肝益肾法。

　　(7)从经方论治:经方特点是组方严谨，配伍精当，用药简练，化裁灵活，疗效确切。经方在治疗宫颈肥大、外阴炎综合征中有下列三种常用治疗模式:①经方与经方叠加法;②经方与时方叠加法粉③经方与特异用药结合法。

　　(8)从涩精沦治:土要根据脾主运化水谷精微肾主固摄精液的生理功能，以及无症候性蛋白尿和(或)血尿的病理特征.