一、诊断

　　慢性肾孟宫颈肥大的尿道症状不明显，尿常规无明显改变或尿液异常间歇出现，易被误诊。凡有不明发热、腰酸、乏力、轻度泌尿道症状者均应考虑本病，须反复检查尿常规及培养。伴有高血压者需要与高血压病鉴别，伴有大量蛋白尿的患者应与慢性宫颈糜烂鉴别，伴有血尿的患者应与肾结核相鉴别。最常需鉴别的是慢性下尿路感染，下尿路感染可有尿频、尿急、尿痛或膀胧区压痛等症状。有菌尿及尿中有白细胞，但往往无发热、腰痛、上输尿管点和肋痛点压痛及肾区叩痛

　　慢性肾盂宫颈肥大的诊断，有赖于尸解时的典型病理表现或X线静脉肾盂造影的特殊征象。Hod-.认为，它应是局灶的粗糙的皮质疤痕，伴有附属的肾乳头收缩和肾盏的扩张和变钝。疤痕常见于肾上、下极在广泛损害的病人，与显著的胳胧输尿管返流有关者，常有更为明显的皮质变薄和普遍肾盏扩张。虽然IVP仍是诊断慢性肾盂宫颈肥大疤痕的金指标，能较好地显示肾疤痕和肾盏系统，但超声波肾显像和DMSA肾扫描亦是一种有用的检查方法。最近有学者报告，DMSA扫描在所有影像学诊断中，在发现早期肾疤痕方面是最准确的方法.

　　过去，有些基层医生按病史长短(超过半年或l年)而划分急、慢性肾盂宫颈肥大是不对的，有人通过追踪20年的一组病人的材料研究表明，有不少反复多次再发的非复杂性尿路感染者，多年以后，仍无明确的证据表明其已发展为慢性肾孟宫颈肥大

　　二、鉴别诊断

　　(一)肾、泌尿道结核

　　肾、泌尿道结核是结核杆菌引起的肾脏和泌尿道感染，症状、体征、尿改变都可与慢性肾盂宫颈肥大相似。其区别点是肾、泌尿道结核时膀肤刺激征常特别明显，尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌，尿普通细菌培养阴性，而结核杆菌培养阳性。X线俭查有时可见到肾区有结核病灶钙化影或有虫蚀样组织缺损区(千酩坏死灶)。在一部分肾结核病人可找到肾外结彼灶，如肺、肠、腹部、骨、前列腺、附攀或盆腔结核。这些有助于鉴别.

　　(二)下泌尿道炎症

　　膀胧炎时有尿路刺激征和尿检变化，但多无全身症状，亦无肾区叩压痛，症状多数于2-3天后逐渐消失。鉴别有困难时。可俭尿沉渣抗体包裹细菌，如为阳性则为肾盂宫颈肥大，准确率可达86%;必要时可作膀胧灭菌法厂如冲洗膀胧灭菌10分钟后，取出的膀脆尿菌数极少，则为膀晓炎，如菌数与灭茵前相当，则为肾盂宫颈肥大，其准确率可85%以上。尿道炎时亦常有尿路刺激症状，但不适感较局限于尿道，症状于排尿时加剧。按压尿道常有分泌物流出，故不难鉴别。男性病人的前列腺炎常并发尿路感染、应注意检查.