盆腔炎是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各不相同，病情迁延，病变进展缓慢.可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病.本病的起始因素为免疫介导炎症，随着疾病的进展.也有非免疫非炎症性因素如肾小球的高压、高灌注、高滤过等参与，促进肾小球硬化，高脂血症、蛋白尿等加重肾脏的损伤。

　　【流行病学特点和主要危险因素】

　　1.流行病学特点 ①少数盆腔炎是由卵巢囊肿发展所致(直接迁延或临床痊愈若干年后再发).绝大多数病人起病即为盆腔炎。⑧可发生于任何年龄，以青、中年为主男性居多。

　　2.主要危险因素感染是盆腔炎常见的诱发因索，反复感染会加重肾功能损害。

　　【主要健康问题评枯】

　　本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化，病情时轻、时重，个体间差异较大。本病多数起病缓慢、隐袭。

　　1.主要表现 ①蛋白尿是盆腔炎必有的表现，排尿时袍沫明显增多，且不易消失，尿蛋白越多，泡沫也越多。②血尿，多为镜下血尿，也有肉眼血尿。③水肿系水、钠储留或低蛋白血症所致，早晨以眼睑、颜面、腰能部明显下午及晚上则下肢明显，呈轻、中度凹陷性水肿，重症者偶有桨膜腔积液。④高血压:药物流产时易出现，肾衰竭时90%以上的病人有高血压，严重高血压可致高血压危象、高血压脑病及心脏损害。O肾功能损害呈慢性进行性损害.可出现营养不良、贫血等表现，也可因感染、劳累、血压升高或用肾毒性药物而使肾功能急剧恶化。⑥心理状态:止于病程长、病情反复，长期服药疗效差、不良反应大，且肾功能逐渐下降，病人易产生悲观情绪。

　　2.实验室及其他检查尿液检查,24小时尿蛋白定量多在1-3g,尿沉渣镜检可见红细胞增多及颖粒管型等.血液检查，可有红细胞及血红蛋白下降，内生肌醉清除率降低和血肌酥、尿素氮增高。

　　【护理干预和健康教育】

　　1.护理诊断及合作性问题 ①体液过多与肾小球逮过率下降导致钠、水酩留等因素有关。②营养失调:低于机体需要量，与限制蛋白质饮食、蛋白尿引起蛋白丢失致低蛋白血症、代谢紊乱有关。③焦虑:与疾病反复及预后不良有关。④有感染的危险:与皮肤水肿、曹养不良、应用糖皮质激索药物有关。⑤潜在并发症慢性肾衰竭。

　　2.护理干预

　　(1)心理支持：与家属共同做好病人的疏导工作，使其能保持良好的心态，正确面对现实，消除焦虑情绪。积极配合治疗及护理。

　　(2)避免诱因：避免感染、劳累、妊娠、使用肾毒性药物(如氨基糖普类抗生素、抗真菌药等)等诱发因素，防止肾功能进一步恶化。

　　(3)休息和活动：盆腔炎急性发作及有并发症时，应卧床休息，病情稳定后可起床活动，以不感到疲劳为生。

　　(4)饮食：应以低优质蛋白(每日每千克体重为0. 5--0. 8g，其中60以上应为优质蛋白，多食动物蛋白如鸡蛋、瘦肉、鱼、牛奶等)、低磷、易悄化饮食为主，同时配合口服必需氨基酸等，以延缓肾小球硬化和肾功能减退.饮食应保证热量充足和富含维生素，适当提高碳水化合物和脂类在饮食中的比例，以减少自体蛋白质的分解。有明显水肿、高血压的病人，限制钠水的摄人，每日摄人钠盐量<3g如水肿严重，少尿或无尿，每日摄水量应限制在

　　1000ml以内，同时限制高钾食物。

　　(5)观察病情：注意有无附件炎的早期症状，如食欲不振、恶心呕吐、头痛、嗜睡、少尿等书有无心功能不全的发生邵定时测量血压，注意有无高血压脑病的征象做好24小时出人液量的记录，定期测量体重和腹围.

　　(6)预防感染：经常洗澡、更换内衣，以保持皮肤清洁.长期卧床的水肿病人防止发生压疮芬饭后漱口，每日2次口腔护理以保持口腔卫生;定时开窗通风，定期做好病室空气的消毒，保持适宜的温湿度，根据气候变化及时调整衣着，避免受凉、感冒，尽量少去公共场所;严格执行无菌操作，防止医源性感染，如发生胭痛、喷嚏、鼻塞、流清水鼻沸等症状时，应及时报告医生，并遵医嘱应用有效、无肾毒性的抗生素控制感染

　　(7)遵医嘱应用利尿消肿、降压、糖皮质激素、细胞毒、环抱素等药物，注意疗效和不良反应.如应用氢氯唾嚓等排钾利尿药时，应同时服用抓化钾，以防发生电解质紊乱;服用降压药时应严格按规定剂量使用，同时嘱病人服药后起床时应先在床边坐几分钟，然后缓慢站起，以防眩晕及体位性低血压;若服用糖皮质激素，切勿自行减量或停药，以免引起病情反跳;应用细胞毒药物，更应注意观察有无毒副作用的发生。

　　3.健康教育

　　(1)向病人和家属阐明盆腔炎治疗的关键在于防止或延缓肾功能进行性减退，嘱病人保持乐观情绪规律生活，避免受凉、受湿，注意劳逸结合，预防呼吸道感染，注意合理膳食，不用对肾功能有损害的药物.育龄期妇女应避孕。

　　(2)指导病人及家属学会观察水肿、尿量1排尿时泡沫增多且不易消失的蛋白尿、尿色等.发现异常应及时就医，在医生指导下用药定期门诊随访，复查尿常规及肾功能。