急性肾功能衰竭临床表现?急性肾功能衰竭的临床表现主要为水与电解质平衡失调及酸碱代谢紊乱以及氮质等代谢废物和各种毒索储留导致全身各系统中毒而出现一系列附件炎症状.

　　一、起始期急性肾功能衰竭

　　确立的急性肾功能衰竭和急性肾小管坏死在临床上常交替使用。在典型肾前性氮质血症和已确立的急性肾功能衰竭之间，可有起始期(初发期)这个中间阶段。起始期的急性肾功能衰竭有多种称法，如部分性急性肾小管坏死或多尿性急性肾功能衰蝎等。此阶段的临床特征为尿渗透克分子浓度减低(300-500 .0sm/kg) , A过钠排泄分数(FENa)降低、尿素氮和肌酐清除率减少等，及时给予合适的治疗，在1-3天多数病例肾功能损害可逆转即使不能逆转，病情亦可缓解。

　　二、非少尿型急性肾功能衰竭

　　非少尿型急性肾功能衰竭可能是肾缺血或肾毒性损害较轻所致的一种类型，其尿量超过1000 ml/d,呈等张尿，GFR仍降低呈进行性氮质血症。与少尿型相比，无明显的少尿期及多尿期，附件炎症状较轻尿钠含量较少，滤过钠排泄分数较低.有时小于1%，血肌Iff升高程度较轻，严重并发症亦较少见，肾功能恢复较快，多在1周内恢复，仅少部分严重患者需透析治疗。如患者的肾小球滤过率增加，血肌肝和尿素氮不再继续升高即表示本病已开始恢复。

　　近年来非少尿型急性肾功能衰竭似乎正在增多，究其原因，可能和下述因素有关:①对本病认识的提高，诊断病例增加;②药物中毒引起的急性肾功能衰竭发病率上升，如氨基摘普类抗生素常引起非少尿型急性肾功能衰蝎书③早期及时有效地救治，合理使用利尿剂、多巴胺、甘露醇等改变或中止了病情的发展。

　　三、高分解代谢型急性肾功能衰竭

　　高分解代谢型急性肾功能衰竭常见于大面积烧伤、外伤或大手术、严重感染、败血症等，此时组织分解极度旺盛，致使血肌酐、血尿素氮迅速升高，酸中毒进行性加重，血钾急速上升。由于毒素急剧上升，患者中毒症状严重，常有突出的神经系统症状，表现为嗜睡、昏迷、癫痛发作、抽搐等，常发生多器官功能障碍综合征。

　　四、少尿型急性肾功能衰竭

　　少尿型急性肾功能衰竭常发生在创伤、手术或误输异型血等情况后数小时至48小时，临床表现为突然发生尿量减少，血肌醉、尿素氮等代谢废物逐渐升高，二叙化碳结合力降低.临床除有本病原发病的表现外，常有附件炎状。

　　少尿型急性肾衰的临床表现一般分为少尿期、多尿期和恢复期。少尿期一般为1一2周，少尿期越长，预后越差。少尿期最初数日的临床表现以原发病为主，数日后出现急性肾功能衰竭的典型临床表现如水中毒、高钾血症、低血钠、高血镁、低钙血症、代谢性酸中毒及附件炎症状，并且这些症状将随少尿期侍续时间的延长而加重。多尿期病程约为2周，尿童增加>400 ml/d。在多尿期早期，肾功能已有所恢复，能排出尿液.但肾单位功能尚未完全恢复，患者仍未脱离危险期，应注意密切观察和加强监护。恢复朋肾功能已显著改善尿量渐趋正常，血肌酐和尿素氮墓本恢复正常，但肾小管功能尚未完全正常。