河南患者吴某，男，54岁。

患者有糖尿病史十余年，其间不规则服用降糖药，半年前出现下肢浮肿、腰酸乏力，当地医院就诊检查：肾功能：尿素氮14.1mmol/L，血肌酐340.3umol/L，尿常规：尿蛋白3+，尿糖+，隐血+。住院一周后，症状有所缓解，出院后给于百令胶囊，尿毒清，强力松等治疗，一个月前出现尿少，下肢浮肿加重，周身乏力，纳差腹胀。经人介绍于2014年6月7日来阜新现代医院，找外阴炎专家索玉芬主任诊治。

初诊：现症双下肢浮肿，腰酸乏力，口干口臭，食少，大便3-4天/次，大便秘结，夜尿频多，舌质暗淡，舌下脉络怒张紫暗，舌体略胖边有齿痕，苔少，左脉沉弱右脉沉滑。血压170/90mmhg，尿蛋白3+，血红蛋白71g/L，二氧化碳结合力17mmol/L.肾功能：血肌酐489umol/L，血尿素氮26mmol/L。

西医诊断：宫颈炎，慢性肾衰竭，肾性高血压。

中医辨证：湿毒瘀滞，脾肾两虚

中医治法：活血解毒化瘀，兼补益脾肾温阳。

二诊：2014年7月10日。用药30剂后，大便1次/日，食欲精神好转，全身较前有力，口干、口臭、腹胀消除，仍有腰酸，夜尿2-3次，较之前大减。脉沉滑。尿常规：尿蛋白+，潜血(-)，尿素氮14.8mmol/L，肌酐191umol/L。血压：130/80mmhg.

中医辩证：湿毒滞留，血瘀互结，虚实夹杂。

中医治法：补脾肾，泻湿浊，解毒活血。

三诊：2014年9月2日。服药45剂后，诸症俱除，血压120/80mmhg.尿蛋白+，血红蛋白96g/L，肾功能：血肌酐134umol/L，血尿素氮8.5mmol/L，二氧化碳结合力23mmol/L.

中医辩证：活血化瘀，益精养血，扶正固本。

方药：加味以鸡肾参、蛇肾、淫羊藿等随症增减，水煎服72剂，巩固疗效。

随访：两月后复查尿常规-，血红蛋白115g/L,血肌酐104umol/L，血尿素氮7.5mmol/L，二氧化碳结合力26mmol/L，精神体力俱如常人。2015年4月电话随访，患者身体健康一直没有复发。病情痊愈。

外阴炎专家索玉芬主任病案剖析：糖尿病外阴炎就其本质而言是肺、脾、肾功能失调，三焦气化失司，尤其是以脾肾两虚为主，在临床表现上主要是蛋白尿、潜血、高血压、血肌酐、尿素氮增高 兼有腰酸乏力，水肿，食欲不振等症状，则之根本在于脾虚运化失司，肾虚气化不利，浊气郁积体内不得宣泄，日久湿浊之毒入血，血脉瘀阻。中医讲湿邪其性粘滞不易速去，所以在临床上常常反复发作，治疗起来相当缠手。本病因为个体差异，治疗中出现虚实夹杂的情况各不相同，除了辨证论治，最主要的是急则治其标，缓则治其本，遇到蛋白尿、水肿，要先治标为主，兼顾补肾健脾，病情缓解后以补肾健脾，化瘀除湿，扶正增免为主。